Nedávno bol na oddelení Shenwai Brain Hospital prvej pridruženej nemocnice Xi'an Medical College v Číne po prvý raz použitý nový materiál polyéteréterketón (PEEK) na opravu defektu lebky, čo označilo nemocničnú neurochirurgickú technológiu za nová výška.
Pred šiestimi mesiacmi 48-ročný pán Zhang nešťastnou náhodou spadol z rebríka a bol poslaný na oddelenie Shenwai Brain Hospital prvej pridruženej nemocnice Xi'an Medical College. Lekár mu diagnostikoval ťažké kraniocerebrálne poranenie pravej tvrdej pleny. Hematóm, herniácia mozgu. Po ukončení príslušných inšpekcií čestný dekan profesor Liu Weiping a riaditeľ Ding Zhibin viedli tím k vykonaniu kraniotómie a odstránenia intrakraniálneho hematómu plus dekompresnej kraniektómie pre pána Zhanga. Po operácii pán Zhang zabočil za roh a dobre sa zotavil. Tento príjem bol ďalej liečený pre defekt lebky, ktorý zostal z predchádzajúcej operácie.
Ľudská lebka pozostáva z 23 nepravidelných kostí, ktoré podporujú a chránia mozgové tkanivo. Traumatické defekty lebky u dospelých sú spôsobené dekompresívnou kraniektómiou v dôsledku depresívnych rozdrvených fraktúr lebky, otvorených kraniocerebrálnych poranení, ťažkých uzavretých kraniocerebrálnych traumách v kombinácii s refraktérnou intrakraniálnou hypertenziou. Pri poškodení lebky mozgovému tkanivu chýba ochranná bariéra lebky a pri opätovnom stretnutí s poranením hlavy môžu nastať vážne následky. Pacient bude zároveň v dôsledku zmien polohy tela opakovane ochabovať a vyduť mozgové tkanivo. Pôsobením vonkajšieho atmosférického tlaku môže viesť k poruchám metabolizmu a funkčným poruchám mozgového tkaniva. Zmeny vonkajšej teploty budú stimulovať aj mozgové tkanivo a pacienti budú mať rôzne príznaky. Závraty, závraty, podráždenosť, únava, strata pamäti, depresia, neistota a rôzne duševné poruchy.
Liečebné indikácie pre operáciu opravy defektu lebky sú: 1. Priemer defektu lebky je viac ako 3 cm; 2. Miesto defektu bráni vzhľadu; 3. Existujú klinické príznaky súvisiace s defektom lebky. Načasovanie operácie by sa malo vykonať 6-12 mesiacov po operácii a niektorí odborníci obhajujú skorú kranioplastiku (do 3 mesiacov).
Medzi materiály na opravu lebky patrí kovový čistý titán a polyéteréterketón (PEEK). Výhody čistého kovového titánu sú: 1. Dobrá odolnosť proti korózii a opotrebeniu; 2. Vynikajúca bio-histokompatibilita; 3. Nie je potrebné riešiť okraje kostného okna počas operácie; 4. Tenká doska a ľahká textúra; 5. Kompletné fibroblasty môžu rásť do pórov titánovej sieťky. Nevýhody: 1. CT, MRI a röntgen majú artefakty; pacienti s alergiami na kovy sú zakázaní; 2. Okraj je ostrý a ľahko sa odreže koža a protéza je vystavená v dôsledku výskytu chronických rezných vredov; Dokonale tvarovať výbežok a oblúk obočia je náročné; 4. Má elektrickú a tepelnú vodivosť a nemôže byť dlho uchovávaný v príliš chladnom alebo prehriatom prostredí; 5. Môže sa zdeformovať vonkajšou silou; 6. Pokožka hlavy sa opotrebováva a stenčuje alebo sú dokonca odkryté implantáty.
Výhody polyéteréterketónu (PEEK) sú 1. Dobrý komfort implantátu: ľahký materiál, tepelná izolácia; 2. Dobrá biokompatibilita; nevodivosť, rozptyl napätia, odolnosť proti nárazu; 3. Dobrý obraz Vedecký výkon: žiadne artefakty, röntgen, CT vyšetrenie, efekt MRI je dobrý; 4. Dobrá anatomická rekonštrukcia: 3D modelovanie a rekonštrukcia anatomického tvaru, perfektne sedí. Nevýhodou je vyššia cena. Na opravu pomocou materiálu PEEK je potrebné, aby bol opravný materiál zapustený a pripevnený k defektu lebky. Počas operácie je potrebné opatrne odlepiť epidurálnu vrstvu, aby sa úplne obnažil okraj kosti. V porovnaní s nadmernou implantáciou titánových kovových platní je operácia náročnejšia.
Po úplnej komunikácii s pacientom a jeho rodinou sa pán Zhang a jeho rodina nakoniec rozhodli použiť materiál polyéteréterketón (PEEK) na opravu defektnej lebky. Kranioplastika je „čerešničkou na torte“ v neurochirurgii. Hoci opravná operácia nie je veľká, je náchylná na vážne komplikácie, ako je infekcia, odmietnutie a vystavenie implantátu. S cieľom splniť požiadavky pacienta a zaistiť bezpečnú realizáciu operácie, tím odborníkov zdokonalil predoperačnú kontrolu a diskusiu a sformuloval dôkladný operačný plán. Za plnej súčinnosti Kliniky anestéziológie a chirurgie vykonal odborný tím pánovi Zhangovi kranioplastiku PEEK a operácia prebehla bez problémov. Po operácii sa pán Zhang dobre zotavil a bol prepustený z nemocnice.